Ipari vegyi anyagok légzőszervi toxicitása
A poliuretán hab előállításához használt toluol-diizocianát nagyon alacsony koncentrációban fogékony egyéneknél foglalkozási asztmát okozhat; magasabb koncentrációban, például véletlenszerű kiömléssel előfordulhat, átmeneti, légszennyeződést okoz, amely a légáramlás elzáródásával jár. A szindróma azonnali felismerése változásokhoz vezetett az érintett ipari folyamatban.
Noha ezeknek a gázoknak és gőzöknek való kitettség akut hatásai jól dokumentáltak, kevésbé biztos a bizonyos fokú ismételt alacsony szintű expozíciók hosszú távú hatásai. Ez különösen akkor áll fenn, amikor az a kérdés, hogy az általában poros környezetben végzett munka hozzájárult-e a krónikus hörghurut vagy későbbi emfizema kialakulásához, vagyis az, hogy az ilyen nem specifikus expozíció növeli-e ezen betegségek kockázatát a cigaretta dohányosokban.
Számos vegyszer nagy koncentrációban károsíthatja a tüdőt: ide tartoznak a nitrogén-oxidok, ammónia, klór, kén-oxidok, ózon, benzingőzök és benzol. Az ipari balesetekben, például 1985-ben Bhopalban, Indiában és 1976-ban Seveso-ban, Milánó közelében, a vegyipar szomszédságában élő embereket hevesen kitették ezen vagy más vegyi anyagok halálos koncentrációinak. A veszélyes vegyi anyagok vasúton vagy közúton történő szállításának szokása vezetett, hogy a járókelők időnként ki vannak téve a gázok és a füstök mérgező koncentrációinak. Bár sok esetben a helyreállítás teljes lehet, egyértelműnek tűnik, hogy hosszú távú károk fordulhatnak elő.
Fogyatékosság és a foglalkozási tüdőbetegségek tulajdonítása
A foglalkozási tüdőbetegségek társadalmi és jogi jelentőséggel bírnak. Ilyen esetekben a légúti szakembereknek fel kell mérniük az egyén fogyatékosságának mértékét, majd véleményt kell alkotniuk arról, hogy az egyén fogyatékosságának tulajdonítható-e munkahelyi veszély. A tüdőfunkció tesztelése és a testmozgás képességének vizsgálata jól jelzi a betegségnek a beteg fizikai képességére gyakorolt hatását. Sokkal nehezebb azonban eldönteni, hogy a beteg fogyatékosságának mekkora része tartozik a foglalkozási expozíciónak. Ha az expozícióról történetileg ismert, hogy a kitett személyek jelentős százalékában különleges sérülést okoz, például azbeszttel szemben kitett munkavállalók mezoteliómáját, akkor az besorolás meglehetősen egyszerű. Sok esetben azonban az expozíció csak általános tüdőváltozásokat vagy tüdő elváltozásokat okozhat, amelyek pontos okát nem lehet meghatározni. Ezeket az eseteket komplikálhatja a cigarettázás előzményei. Az orvosoknak, akiket arra kértek, hogy ismertessék véleményüket a tulajdoníthatóságról a jogi személy előtt, gyakran támaszkodniuk kell a valószínűségi statisztikák alkalmazására az egyes esetekben, ami nem teljesen kielégítő eljárás.
A légzőrendszer egyéb körülményei
Idiopathiás tüdőfibrózis
Az idiopátiás tüdőfibrózis kriptogén fibrosizáló alveolitis néven is ismert. Ez általában ismeretlen okból végzetes tüdőbetegség, amelyet az alveoláris falak progresszív fibrózisa jellemez. A betegség leggyakrabban 50 és 70 év között jelentkezik, és a légzés elégtelenségének megtévesztő megnyilvánulása jelentkezik fárasztáskor. A száraz köhögés is gyakori. Az éles ropogó hangokat, az úgynevezett korlátot vagy „tépőzáras ropogást”, a tüdő területén hátulra alkalmazott sztetoszkóp segítségével hallják. A számítógépes tomográfia (CT) képalkotás fibrózist és cisztákat mutat, amelyek jellegzetesen a peremben mindkét tüdő alsó külső része körül kialakulnak. Ezenkívül a tüdőfunkciós tesztek a tüdő térfogatának csökkenését mutatják. A tüdőbiopsziák megerősítik a diagnózist azáltal, hogy a fibrózist a gyulladás hiányával mutatják.
A betegség fokozatos légszomjat okoz edzés közben, és végül nyugalmat idéz elő. Hypoxemia (csökkent vér oxigénszint) kezdetben testmozgással, később nyugalomban jelentkezik, és súlyos lehet. Néhány ember ujjhegyével és lábujjával csapott be. A diagnózistól a túlélés átlagos időtartama négy-hat év; néhány ember azonban legalább 10 évet él. A kiegészítő oxigén beadása mellett nincs hatékony kezelés. Néhány embernek előnye lehet az egyszeri vagy kettős tüdőátültetésből (lásd fent A tüdőátültetés).
Sarcoidosis
A szarkoidózis ismeretlen okú betegség, amelyet a sejtek vagy granulómák kis aggregációjának kialakulása jellemez különféle szervekben; a tüdő általában érintett. Egyéb gyakori változások a nyirokmirigyek megnagyobbodása a tüdő gyökérében, bőrváltozások, szemgyulladás és májfunkciók; időnként az ideghüvelyek gyulladása van, ami az érintett területen való részvétel jeleihez vezet. A vesét általában nem érintik, de a vér kalciumszintjének némi változása az esetek kis részében fordul elő. A legtöbb esetben a betegséget először a mellkas röntgenfelvételein derítik fel. Láthatóak a tüdőben lévő granulómák bizonyítékai, de a tüdő működését gyakran kevés befolyásolja. A betegség általában kb. Egy éven belül kezelés nélkül megmarad, de az esetek kis részében előrehalad, ami végül tüdőfibrózishoz és légzési elégtelenséghez vezet. A szarkoidózisban fellépő granulomatikus gyulladást kortikoszteroid, például prednizon hosszú távú beadásával lehet szabályozni.
Eozinofil granuloma
Pulmonalis histiocytosis X néven is ismert, ez a betegség az eozinofil sejtekhez kapcsolódó granulómákat okoz, amelyek a fehérvérsejtek alcsoportját alkotják. Néha csont sérüléseket is okoz. Az eozinofil granuloma olyan tüdőbetegség, amely spontán módon „kiéghet”, és a tüdőben állandó cisztás változásokkal járhat. Ennek oka nem ismert; ugyanakkor az előfordulási gyakoriság jelentősen megnő a cigarettázóknál.
Tüdő alveoláris proteinosis
A tüdő alveoláris proteinosis ismeretlen okú betegség, amelyet a felületaktív anyag alveoláris tereiben történő felhalmozódás jellemez. Kis mennyiségű lipid- és proteinben gazdag folyadék normál módon vonja be az alveolák felületét, csökkentve a felületi feszültséget, és ezáltal tartva nyitva a légteret. Ennek a folyadéknak a levegőben történő felhalmozódása zavarja a gázcserét és fokozatos légszomjat okoz. Ennek a betegségnek az egyetlen hatékony kezelése a teljes tüdőmosás. Általános érzéstelenítés alatt az egyik tüdőhöz vezető hörgőt elkülönítik, és a tüdőt megtöltik steril sós vízzel. A folyadék lecsapolása eltávolítja a felületaktív anyag feleslegét. Az elárasztást és a vízelvezetést akár 20 vagy 30 alkalommal ismételhetjük meg, amíg kevés vagy többet nem vesznek fel a felületaktív anyag. Ezután egy másik napon az ellenkező tüdőt kezelik. Teljes tüdőmosásra lehet szükség 6–12 hónapos időközönként, évente a teljes remisszió bekövetkezése előtt.
Immunológiai feltételek
A tüdőt gyakran érinti az erek általános betegsége. A Wegener granulomatózis, az immunrendszeri eredetű vérerek akut gyulladásos betegsége, a tüdő erek gyulladásának fontos oka. A tüdőben a vesében bekövetkező változásokkal bekövetkező akut vérzéses pneumonitis Goodpasture szindróma néven ismert. A betegséget sikeresen kezelték vérátömlesztéssel, de annak oka nem tisztázott teljesen. A pulmonalis vérzés a pulmonalis hemosiderosis néven ismert állapot részeként is előfordul, amelynek eredményeként a vastartalmú anyag hemosiderin felhalmozódik a tüdőszövetekben. A tüdő számos módon részt vehet a szisztémás lupus erythematosus néven ismert betegségben, amelyről szintén feltételezhető, hogy immunológiai alapot mutat. Előfordulhat pleurális folyadék és a tüdő parenchima. Ezeket a feltételeket csak nemrégiben elismerték és differenciálták; A pontos diagnosztizálást sokkal javították a radiológiai módszerek finomítása, a pulmonalis funkcionális tesztek és különösen a mellkasi műtétek és az érzéstelenítés fejlesztése, amelyek a tüdő biopsziáját sokkal kevésbé veszélyesvé tették, mint korábban volt.
A rheumatoid arthritis általános állapotát a tüdőben lévő intersticiális fibrosis szétszórt zónái vagy a magányos izolált fibrotikus léziók társíthatják. Ritkábban jelentkezik a kis légutak lassan elpusztuló betegsége (bronchiolitis), amely végül légzési elégtelenséghez vezet.
