Nyelőcső rák, olyan betegség, amelyet a nyelőcső sejtjeinek rendellenes növekedése jellemez, az izomcső a szájüreget és a gyomrot köti össze. Kétféle nyelőcső-rák létezik: laphámsejtes karcinóma, amely a nyelőcsövet bélelő hámsejtekből fejlődik ki, és adenokarcinóma, amely mirigysejtekből származik. Míg laphámsejtes karcinóma a nyelőcső-rák eseteinek nagy részét képviseli világszerte, az adenokarcinóma a nyugati országokban egyre növekszik. A férfiak kétszer olyan valószínűséggel fordulnak elő nyelőcső-rákban, mint a nők, és míg a feketéknél nagyobb valószínűséggel laphámsejtes karcinóma alakul ki, mint a fehéreknél, a fehérek nagyobb valószínűséggel alakulnak ki adenokarcinóma.
Okok és tünetek
Számos kockázati tényezőt azonosítottak, amelyek növelik a nyelőcső rák kialakulásának valószínűségét. Egyes tényezőket, mint például az életkor, a nem és a faj, lehetetlen ellenőrizni. A dohányzás és az alkoholfogyasztás azonban növeli a kockázatot, és ezeket a viselkedéseket ellenőrizni lehet. Azok az emberek, akik gyermekeként véletlenül nyeltek lúgot, szintén nagyobb a nyelőcső-rák kockázata, mint felnőtteknél. A savas reflux hosszú távú problémái Barrett-nyelőcsőnek nevezett állapothoz vezethetnek, amelyben a nyelőcsőbe vonó normál laphámsejtek mirigysejtekkel kerülnek helyettesítésre; ez az állapot növeli a rák kockázatát. A ritka rendellenességek, mint például a tilózis, achalasia és Plummer-Vinson szindróma szintén kockázati tényezők.
A nyelőcső rákot általában a tünetek megjelenése után diagnosztizálják, de ekkorra a rák általában egy viszonylag előrehaladott stádiumba fejlődött ki. A tünetek között szerepelhet nyelési nehézség vagy fájdalom, mellkasi fájdalom vagy szorítás, megmagyarázhatatlan súlycsökkenés, rekedtség vagy gyakori csuklás.
Diagnózis és előrejelzés
Rák gyanúja esetén alapos vizsgálatot kell végezni annak típusa és stádiuma meghatározása céljából. A nyelőcsőt szemrevételezéssel megvizsgálják endoszkóppal, és szövetmintákat vesznek biopsziához. Számos képalkotó módszert használnak gyakran, például mellkasi röntgen, számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat vagy ultrahang. Nincs végleges laboratóriumi vizsgálat nyelőcső rákkal kapcsolatban.
Miután a nyelőcső rákot diagnosztizálták, annak stádiumát meghatározzák annak jelzésére, hogy a rák milyen mértékben fejlődött előre. A 0. stádiumban lévő nyelőcső-rákot in situ carcinómának is nevezzük, és a nyelőcsőbe bélelő hámsejtek belső rétegére korlátozódik. Az I. stádiumú rákok elterjedtek a hám alatt a kötőszöveti rétegbe, de még nem támadták meg az alatta lévő izomréteget. A II. Stádiumú rákok az izomrétegen keresztül átterjedtek a nyelőcső külső határaire, vagy csak az izomrétegben terjedtek, de elérték a közeli nyirokcsomókat. A III stádiumban lévő nyelőcső-rák átterjedt a nyelőcső falán a nyirokcsomókra vagy más helyi szövetekre. A IV. Stádiumú rákok áttétesíttek vagy elterjedtek olyan távoli szervekbe, mint a gyomor, máj, csont vagy agy.
A nyelőcső-rák túlélési aránya alacsonyabb, mint sok más rák esetében. Ha a rákot még mielőtt behatolták volna a nyelőcső mögöttes szövetrétegeibe, az ötéves túlélés magas, de a nyelőcső-rák kevesebb mint 25% -át diagnosztizálják ebben a szakaszban. Ha a rák a nyálkahártya felületének közvetlenül a szövetbe költözött, akkor az ötéves túlélés kb. 50% -ra csökken, és az arány jelentősen csökken, amikor a rák a nyelőcsőből a közeli nyirokcsomókba vagy más szövetekbe költözött. Miután a rák elterjedt a test távoli szöveteibe, az ötéves túlélés rendkívül alacsony.
Kezelés
A nyelőcső rákot lehetőleg legjobban sebészi módon lehet kezelni. Ha a rák a nyelőcső felső régiójára korlátozódik, eszophagectomia is elvégezhető a rákos rész eltávolítása érdekében, a közeli nyirokcsomókkal együtt, és a fennmaradó nyelőcső visszatérése a gyomorhoz. Az alsó nyelőcső rákos betegségei esetén szükség lehet egy nyelőcső-rendellenesség elvégzésére, amelynek során a nyelőcső egy részét eltávolítják a gyomor egy részével együtt. A gyomrot ezután közvetlenül a fennmaradó nyelőcsőhöz rögzítik, vagy a vastagbél egy szakaszát használják a gyomor és a nyelőcső összekapcsolására. Mindkét műtét nehéz és gyakran súlyos szövődményeket eredményez. Más, kevésbé drasztikus műtétek is alkalmazhatók a tünetek enyhítésére, különösen akkor, ha a műtéti gyógyítás nem lehetséges.
A sugárkezelés önmagában nem gyógyítja meg a nyelőcső-rákot, de a műtét előtt felhasználható a tumor méretének csökkentésére, vagy műtét után a fennmaradó rákos sejtek megsemmisítésére. A sugárterápiát a tünetek enyhítésére is használják. A sugárterápia mellékhatásai közé tartozik a hányás, hasmenés, fáradtság és nyelőcső-irritáció. A kemoterápiát bizonyos nyelőcső-rákokhoz is alkalmazzák. Nem gyógyító, de enyhít néhány tünetet, és a műtét előtt csökkentheti a daganatokat. A mellékhatások a sugárterápiához hasonlóak.
