Az amerikai opioid járvány

A modern orvostudomány opioidjai.

A modern orvostudomány nagy részében az opioidokat óvatosan alkalmazták, és a krónikus fájdalom kezelésére fenntartották előrehaladott végbetegségben, például rákban szenvedő betegekben, ahol az adagolást és az adagolást szigorúan lehetett ellenőrizni, és a függőség kevés aggodalomra ad okot. Az 1990-es években azonban a krónikus fájdalomnak az életminőségre gyakorolt ​​negatív hatásával kapcsolatos növekvő aggodalmakra reagálva az orvosok egyre inkább opioidokat írtak fel a krónikus nem-fájdalom kezelésére.

A vényköteles opioidok fokozott orvosi felhasználása kezdetben a nem rákos fájdalmak kezelésére kevés hatással volt a betegek hosszú távú egészségére vagy az opioidokkal való visszaélés kockázatára. A későbbi tanulmányok azonban kimutatták, hogy hosszú távú alkalmazás esetén a gyógyszerek hátrányosan érintik a több szervrendszert, potenciálisan alvászavarodott légzést (pl. Alvási apnoeát) okozva, és növelik a szív események (pl. Szívroham) és törések kockázatát. Ezenkívül az idő múlásával a betegek toleranssá válnak az opioidok iránt, és magasabb adagok vagy hosszabb hatású készítmények receptjére van szükség. Nem idős vagy terminális betegségben szenvedő betegek esetén a tolerancia állítja elő az opioid-függőség és a túladagolás lehetőségeit. Ha az opioidok a testben túl nagy mennyiségben vannak jelen, akkor túlnyomórészt elnyomják az agy légzésvezérlő központját, légzési depressziót és halált okozva.

Az opioid túladagolásban gyakran részt vevő gyógyszerek közé tartozik a metadon, hidrokodon, oxikodon és a tiltott fentanil. A metadont és a hidrokodont (az utóbbi különféle márkanevek alatt forgalmazzák, beleértve a Vicodint is) súlyos fájdalom kezelésére használják olyan betegek esetében, akiknek hosszú távú enyhítésre szorulnak, és akiknél más gyógyszerek nem hatékonyak. A hidrokodon megnyújtott hatóanyagleadású készítményekben kapható, lehetővé téve a fájdalom enyhítését az éjjel-nappal. A metadont az opioid-függőség kezelésére is használják, gyakran a heroin helyettesítésére, mivel képes csökkenteni az elvonási tünetek súlyosságát. Az oxikodont, amelyet olyan márkanevekkel forgalmaznak, mint például az OxyContin, használják a közepesen súlyos fájdalom enyhítésére, és hasonlóan a hidrokodonhoz nyújtott, nyújtott hatású és hosszú hatású készítményekben. A fentanil egy erős opioid, amelyet krónikus fájdalom kezelésére használnak, 30–50-szer erősebb, mint a heroin, és akár 100-szor erősebb, mint a morfin. Azt gyanították, hogy a tiltott fentanil jelentős mértékben hozzájárult a szintetikus opioidokkal járó túladagolások növekedéséhez. 2012 és 2014 között a fentanil elkobzása hétszeresére nőtt.