Veseátültetés, más néven veseátültetés, a beteg vagy sérült vese helyettesítése egészséges vesetel, amelyet vagy élő rokonoktól, vagy a közelmúltban elhunyt személytől nyernek. A veseátültetés krónikus veseelégtelenségben szenvedő, dialízist igénylő kezelés. Bár a veseátültetéseket az 1950-es évek végén hajtották végre, a klinikai szempontból jelentős transzplantáció csak 1962–63-ban kezdődött, amikor az immunszuppresszív gyógyszert az azatioprin kifejlesztették annak érdekében, hogy ellensúlyozzák az új szerv elutasítását a test immunrendszerében. Mivel a rokon donor vesét kevésbé valószínű elutasítani a test, az élő rokonok transzplantációi sokkal sikeresebbek, mint a pattanások. Ennek ellenére a terek a transzplantációk gyakori forrásai, mivel ezek nagyobb rendelkezésre állásúak, és mivel kiküszöbölik az élő donorok kockázatát. A hatékonyabb immunszuppresszív gyógyszerek, például a ciklosporin kifejlesztése megnövekedett mind a rokon donor-, mind pedig a daganatos veseátültetések sikerességi arányát. Ma az átültetett vesékkel rendelkező betegek több mint négyötöde túléli öt éven át.
transzplantáció: a vese
A veseátültetés műtétje egyszerű, és a beteget mesterséges vesevel végzett dialízissel tarthatjuk előtt és előtt
A transzplantáció előtt alaposan megvizsgálják a recipiens immunológiai tulajdonságait, és kiválasztanak egy donort, amelynek immunológiai profilja a lehető legjobban megfelel a recipiensének. A sikeres mérkőzés meghatározásához használt vonások közé tartoznak a vércsoportok és szöveti markerek, amelyek lehetővé teszik az immunrendszer számára, hogy megkülönböztesse a test saját és idegen szöveteit. Alternatív megoldásként új technikákat fejlesztettek ki annak lehetővé tétele érdekében, hogy a betegek immunrendszere elfogadja a veséket az összeférhetetlen donoroktól. Deszenzibilizációs kezelés során például az ellenanyagokat, amelyek általában támadják meg a nem illeszkedő szerveket, kiszűrjük a beteg véréből.
A transzplantációs mûveletet visszavonják, ha a recipiens valamilyen fertõzéssel rendelkezik, mivel fennáll annak a veszélye, hogy a fertõzés károsíthatja a donor szervet vagy tovább ronthatja a beteg egészségét. A krónikus veseelégtelenségben szenvedő és aktív rákos betegeket nem tekintik veseátültetés jelöltjeinek, különösen azért, mert az immunszuppresszív gyógyszerek csökkenthetik a test képességét a rák visszaszorítására.
Az új vese az ízületi üregbe van implantálva, egy hely az ágyék területén, közvetlenül a köldök alján és oldalán; általában a jobb vesét a bal fossaba helyezik, és fordítva, hogy elősegítsék az erek közötti új csatlakozást. A vese artéria és a véna a csípő artériához és a vénához kapcsolódik, az új vese húgyvezetéke vagy a meglévő húgyvezetékhez van csatlakoztatva, vagy közvetlenül a hólyaghoz kapcsolódik. Korábban mindkét recipiens vesét eltávolítottuk; ma már a helyükön maradnak, kivéve, ha fertőzöttek vagy túl nagyok ahhoz, hogy az új szervet be lehessen implantálni.
Bizonyos fokú kilökődés, bár gyógyszerekkel kezelhető, meglehetősen általános, főleg a rétes vese esetén. Egyes betegek két vagy három vesét kapnak, mielőtt a test egyet elfogadna. Az elutasítás az új szerv csatlakoztatása után néhány perc múlva megkezdődhet. Akut kilökődés, amikor az új vese szöveteit az immunrendszer megsérül, és a szerv hirtelen nem működik, akár több évvel a műtét után is jelentkezhet, de leggyakrabban az első három hónapban. Krónikus kilökődés is előfordulhat, amikor a vesefunkció fokozatosan romlik. Az immunszuppresszív gyógyszerek nagy adagjai és a vérrögök kialakulását késleltető gyógyszerek mellett megállíthatják az akut kilökődést és megmenthetik a transzplantációt; Ha a gyógyszer nem segít, a vese általában eltávolításra kerül, mielőtt a fertőzés vagy más szövődmény bekövetkezik.
Az élő donoroktól vett vesék gyakran azonnal elkezdenek működni, míg a terekből származó vesék akár két hétig is eltarthatnak ahhoz, hogy a szövetek alkalmazkodjanak és működőképessé váljanak. Ha a transzplantációtól nem származnak szövődmény, és nincs kilátás a kilökődésről, a betegek két hónapon belül gyakorlatilag normális életet folytathatnak, bár általában immunszuppresszív gyógyszereket kell folytatniuk évekig. Mivel a gyógyszerek alacsonyabb a fertőzéssel szembeni ellenállás, idővel más szisztémás komplikációk is felmerülhetnek.
