Gerincvelő-sérülés: az idegrendszer károsodása által okozott különféle állapotok bármelyike, amely az agy alapjától a gerincoszlop csatornáján nyúlik keresztül. A gerincvelő-sérülés gyakran tartós következményekkel jár a sérülés helye alatti testrészek működésére, amelynek mértéke attól függ, hogy a sérülés hiányos-e, némi érzést és mozgást hagy-e el, vagy teljes-e, és bénuláshoz vezet.
A gerincvelő sérülésének okai és szintje
A gerincvelő-sérülés legdrámaibb oka az akut trauma, például gépjármű-balesetek, sportbalesetek, véletlen esések és erőszak (pl. Lövések és szúrt sebek). Azonban a krónikus trauma, például a sérvvel felfüggesztett csigolyák vagy elsődleges vagy szekunder daganatok, valamint bizonyos betegségek következtében fellépő sérülések, például a gerincvelő megszakadt véráramlása az anterior gerinc artériás szindróma miatt, szintén súlyosan veszélyeztetheti a gerincvelő működését..
A gerincvelő sérüléseit általában a gerincoszlop sérülésének szintje alapján lehet megkülönböztetni, függetlenül attól, hogy a nyaki, a mellkasi, az ágyéki vagy a szakrális csigolyáknál fordul elő. Így nyaki sérülések fordulhatnak elő C1 – C8 szinteknél, mellkasi sérülések T1 – T12 szinteknél, ágyéki sérülések L1 – L5nél és szakrális sérülések S1 – S5 esetén. A nyaki gerincvelő sérülései általában quadriplegiát (vagy tetraplegiát) okoznak, mivel gyengeséget vagy bénulást okoznak a karokban és a lábakban. A mellkas, az ágyéki és a csukló gerincvelő sérülései paraplegiát (lábak gyengesége vagy bénulása) okozhatnak, és a hólyag, a bél és a nemi szervek működési zavarait okozhatják.
A gerincvelő károsodásának epidemiológiája
A gerincvelő-sérülések előfordulásának becslései az országtól és a jelentési módtól függően változnak. A gerincvelő-sérülések éves globális incidensaránya egymillió emberre számítva 15 és 40 eset között van. A Kanadai Paraplegikus Egyesület becslései szerint Kanadában évente körülbelül 35 új eset fordul elő millió lakossal. Az Egyesült Államokban évente előforduló 12 000 új paraplegia és quadriplegia eset közül 4000 beteg hal meg mielőtt a kórházba érkezik. A férfiakat négyszer olyan gyakran szenvedik el, mint a nőket, és a sérülések kb. 50% -a 16 és 30 év közötti.
A fizikai funkciók elvesztése befolyásolhatja az emberek gazdasági függetlenségének azon képességét, hogy a gerincvelő sérüléseit követően gazdasági függetlenséget érjen el. Az egyének társadalmi tevékenységekben való részvételének korlátozásait is tapasztalhatják az építészeti akadályok (pl. Csak a lépcsők által megközelíthető épületek) és az egészséges, nem sérült emberek negatív vagy túlvédő hozzáállásának a gerincvelő sérüléseivel szembeni negatív vagy túlvédő hozzáállásai miatt. Ahol a fiatal gerincvelő-sérülések társadalmi reintegrációja nem érhető el, az áldozat és a társadalom is szenved; az előbbi akadályozza meg életének gazdagítását társadalmi interakciók révén, az utóbbi pedig elveszíti az adott személy hozzájárulásait, és az egész életen át tartó gondozásához kapcsolódó jelentős költségeket visel.
Megváltoztató hozzáállás és terápiás megközelítések
Az akut gerincvelő-trauma és az ebből adódó idegrendszeri hiány első ismert ismertetését az Edwin Smith papiruszban találták meg, amely egy orvosi értekezés, amelyről úgy gondolták, hogy egy c. 3000 bce. Az értekezésben az orvosi gyakorlatban tapasztalt tipikus állapotokat esettanulmányként mutatták be, és tanácsot adtak a kezeléssel kapcsolatban. A papirusz szerint a gerincvelő-sérülés „betegség, amelyet nem kell kezelni”. Ez valószínűleg a tehetetlenség megnyilvánulása volt az akkori orvosok oldalán. Az orvos értékét az elért gyógymód mértékével lehet mérni. Mivel nem létezett olyan stratégia, amely hosszú távú túlélést biztosítana a gerincvelő károsodásban szenvedő betegek számára, az orvos pazarolja az időt és az erőfeszítéseket, és veszélyezteti jó hírnevét. Ez a gerincvelő-sérülések áldozatainak alapvető hozzáállása a 20. században tartott.
A Balkán Háborúkban (1912–13) a gerincvelő sérüléseiben szenvedő betegek halálozási aránya 95% volt, az I. világháborúban (1914–18) pedig a gerincvelő sérülést szenvedett amerikai katonák kb. 80% -a halt meg, mielőtt hazatért volna.. A II. Világháború alatt (1939–45) azonban a gerincvelõvel sérült katonák túlélési aránya drámaian megnövekedett; A háború után 20 évvel a paraplegikusok mintegy 75% -a még életben volt. A perifériás idegközpontoknak nevezett speciális kórházi egységeket, amelyeket a két világháború között fejlesztettek ki, megmutatták a speciális igényű betegeknek nyújtott testreszabott ellátás előnyeit. Nagy jelentőséget tulajdonítottak az ilyen szakosodott egységek által kínált egyedi lehetőségeknek, különösen azon képességüknek, hogy új betekintést nyújtsanak a gerincvelő sérülésének természetes folyamatába, és elősegítsék az új terápiás stratégiák kidolgozását.
Ezekre a tapasztalatokra alapozva, az 1940-es években egész Anglia egész területén nyitottak meg speciális gerincvelő egységeket. A német brit neurológus, Sir Ludwig Guttmann csapata a Bukinghamshire-i Stoke Mandeville kórház gerinckezelő egységében úttörő módszereket dolgozott ki, beleértve a bénult betegek gyakori áthelyezését, hogy elkerüljék a fekélyek kialakulását potenciális szepszis formájában, és az időszakos, steril katéterezést a húgyúti vizek megelőzése érdekében. vérmérgezés. A betegek túlélésében mért siker elég drámai volt, és teljesen új stratégiák kidolgozását tette szükségessé a gerincvelő sérüléssel rendelkező betegek társadalmi újrabeilleszkedéséhez.
Guttmann és kollégái a fizikai rehabilitációt a társadalmi reintegráció alapjává tették mind fizikai, mind pszichológiai szempontból, és támogatták az atlétikai verseny elméletét olyan beavatkozási területeken, amelyek megfelelőek és adaptáltak betegeik fizikai képességéhez. Az 1948-os kétcsapatos versenyen, az angliai olimpiai játékokkal párhuzamosan, a bénult versenyzős sport gondolata gyorsan fejlődött. 1960-ban Rómában tartották az első paralimpiai játékot. Ugyanakkor az adaptált munkahelyek és kerekesszékkel megközelíthető házak létrehozása a legtöbb iparosodott ország szociálpolitikájának szerves részévé vált. A gerincvelő-sérülések kezelésében a 20. század végén és a 21. század elején folytatódott az előrelépés, úgy, hogy a gerincvelő-sérült betegek halálának fő okaivá váltak légzőszervi komplikációk, szívbetegség, septikémia, tüdőemboliók, öngyilkosság és véletlen sérülések.
Kezdeményezések és a közvélemény figyelme
Számos olyan kezdeményezést dolgoztak ki, amelyek célja a gerincvelő-trauma előfordulásának csökkentése, valamint támogatás és tanácsadás nyújtása a gerincvelő-sérülésekkel küzdő betegek és családtagjaik számára, sok országban. Egyesek pénzügyi támogatást nyújtanak az alaptudomány és a klinikai kutatás számára is. A 21. század elején tevékenykedő szervezetek között az prevenció-orientált ThinkFirst kezdeményezés, a kanadai Wheels in Motion, a Christopher & Dana Reeve Alapítvány, a London gerincvelő-károsodási központja és az amerikai bénult veteránok mind a közvélemény figyelmének növelésére irányultak. és javítja a gerincvelő-sérülések kezelését.
A megelőzés nagy szerepet játszik a gerincvelő-sérülések előfordulásának és súlyosságának csökkentésében. Az előkezelés előtti gondozás fejlesztése, ideértve az elsősegélynyújtás alapelveinek széles körű ismeretterjesztését és a gerincvelő rögzítésének elvét a mentés és szállítás során, hozzájárulhat a kezdeti trauma után bekövetkezett további sérülések csökkentéséhez. A traum súlyosságának csökkentése érdekében fokozottan ismeretes a fej trauma és a gerincvelő sérüléseihez vezető kockázati tényezők, a biztonsági övek kötelező használata és a légzsákok beszerelése az autókba.
