Nemzeti fejlemények a 18. és 19. században
A tizenkilencedik századi szennyvízkezelés javítására irányuló mozgalmak egyidejűleg zajlottak több európai országban, és az 1750 és 1830 közötti időszakban fektetett alapokra épültek. Körülbelül 1750 körül Európában a népesség gyorsan növekedett, és ezzel a növekedéssel fokozódott a tudatosság a nagyszámú csecsemőhalálesetek, valamint a börtönökben és a mentális intézményekben fáradhatatlan körülmények.
orvostudomány: Közegészségügyi gyakorlat
A közegészségügy területén dolgozó orvos elsősorban a betegségek környezeti okaival és azok megelőzésével foglalkozik.
Ez az időszak a kórházak kezdete és gyors növekedése is tanúi volt. Az Egyesült Királyságban alapított kórházak a magánszemélyek önkéntes erőfeszítéseinek eredményeként hozzájárultak egy olyan minta megteremtéséhez, amelyet meg kellett ismerni a közegészségügyi szolgáltatások terén. Először is felismerik a társadalmi gonoszt, és a tanulmányokat egyéni kezdeményezés útján végzik. Ezek az erőfeszítések formálják a közvéleményt, és felhívják a kormány figyelmét. Végül, egy ilyen agitáció kormányzati fellépéshez vezet.
Ezt a korszakot az emberek egészséggel kapcsolatos oktatására tett erőfeszítések is jellemzik. 1752-ben Sir John Pringle brit orvos kiadott egy könyvet, amely a laktanyák szellőztetéséről és a mosdókagylók ellátásáról szólt. Két évvel korábban írt a börtönlázról (később tífusznak gondoltak), és ismét hangsúlyozta ugyanazon igényeket, valamint a személyes higiéniát. 1754-ben James Lind, aki a brit haditengerészetnél sebészként dolgozott, értekezést tett közzé a skorbutról, amely a C-vitamin hiánya okozta betegség.
Az ipari forradalom fejlődésével a munkavállalók egészsége és jóléte romlott. Angliában, ahol az ipari forradalmat és annak egészségre gyakorolt káros hatásait először tapasztalták, a 19. században az egészségügyi reform felé mozogtak, amelyek végül közegészségügyi intézmények felállításához vezettek. 1801 és 1841 között London lakossága megkétszereződött, és Leeds lakossága majdnem megháromszorozódott. Az ilyen növekedés mellett emelkedett a halálozási arány is. 1831 és 1844 között az ezer halálozási arány Birminghamben 14,6-ról 27,2-re, Bristolban 16,9-ről 31-re és Liverpoolban 21-ről 34,8-ra növekedett. Ezek a számadatok a városi népesség növekedésének, amely messze meghaladta a rendelkezésre álló lakhatást, valamint az olyan feltételek kialakulásának eredménye, amelyek elterjedt betegséghez és rossz egészségi állapothoz vezettek.
A 19. század elején Angliában a humanitáriusok és a jótékonysági szakemberek a lakosság és a kormány oktatására dolgoztak a népesség növekedésével, a szegénységgel és a járványokkal kapcsolatos problémákról. Thomas Malthus angol közgazdász és demográfus 1798-ban írt a népesség növekedéséről, annak táplálkozási függőségéről és a tenyésztés fogamzásgátló módszerekkel történő ellenőrzéséről. Jeremy Bentham, a haszonelvű filozófus a legtöbb ember legnagyobb java gondolatát mutatta be, mint mércét, amellyel bizonyos cselekmények erkölcsi ítélete megítélhető. Brit brit orvos, Thomas Southwood Smith 1839-ben alapította a Városi Egészségügyi Szövetséget, 1848-ig pedig az új kormányhivatal tagjaként szolgált, amelyet akkor az Egészségügyi Igazgatóságnak hívtak. Jelentéseket tett közzé a karanténról, a koleraról, a sárgalázról és az egészségügyi javítás előnyeiről.
Az 1834-ben létrehozott Szegény Jogi Bizottság feltárta a közösségi egészség problémáit és javasolta azok megoldását. 1838-as jelentésében azt állította, hogy "a megelőzési intézkedések elfogadásához és fenntartásához szükséges kiadások végül alacsonyabbak lesznek, mint a betegség folyamatosan felmerülő költségei". Az egészségügyi felmérések bebizonyították, hogy fennáll a kapcsolat a fertőző betegség és a környezetszennyezés között, és azt mondták, hogy a közegészség védelme a mérnök, nem pedig az orvos tartománya.
Az 1848. évi közegészségügyi törvény létrehozta az Egészségügyi Főigazgatóságot, amely iránymutatást és segítséget nyújt a szaniterügyben a helyi hatóságok számára, amelyek korábbi erőfeszítéseit akadályozta a központi hatóság hiánya. Az igazgatótanács felhatalmazást adott helyi egészségügyi tanácsok felállítására és az egyes kerületek egészségügyi feltételeinek kivizsgálására. Azóta számos közegészségügyi törvényt fogadtak el a szennyvíz és hulladékkezelés, az állatok tartása, a vízellátás, a betegségek megelőzése és leküzdése, a magánápolási otthonok és kórházak nyilvántartásba vétele és ellenőrzése, a születések bejelentése és a rendelkezések biztosítása érdekében. anyasági és gyermekjóléti szolgáltatások.
Az angliai közegészségügy terén elért haladás erőteljes hatást gyakorolt az Egyesült Államokban, ahol az egyik alapvető probléma, mint Angliában is, a közigazgatási mechanizmusok létrehozásának szükségessége volt a közösségi egészség felügyeletéhez és szabályozásához. Amerikában a sárga láz, a kolera, a himlő, a tífusz és a tífusz ismétlődő járványai sürgetővé tették a hatékony közegészségügyi igazgatás szükségességét. A Massachusetts Egészségügyi Bizottság által 1850-ben közzétett, úgynevezett Shattuck-jelentés áttekintette a bostoni súlyos egészségügyi problémákat és az alapvetően nem kielégítő életkörülményeket. Ajánlások tartalmaztak egy szilárd közegészségügyi szervezet vázlatát, amely az egyes államok egészségügyi osztályán és az egyes város helyi egészségügyi testületein alapul. New York City-ben (1866-ban) ilyen szervezetet hoztak létre először az Egyesült Államokban.
A tizenkilencedik századi fejlemények Németországban és Franciaországban mutatták az utat a közegészségügyi jövőbeli fellépések számára. Franciaország volt a legfontosabb a politikai és a társadalmi elmélet területén. Ennek eredményeként a francia közegészségügyi mozgalmat mélyen befolyásolta a közreform szelleme. A franciák jelentősen hozzájárultak a tudományos módszerek alkalmazásához a fertőző betegségek azonosításához, kezeléséhez és ellenőrzéséhez.
Noha a németországi népegészségügyi tendenciák hasonlóak voltak Angliához és Franciaországhoz, a központosított kormány hiánya a francia-német háború után jelentős különbségeket okozott. A háború vége és a Második Birodalom megalakulása után központi közegészségügyi egység jött létre. Egy másik fejlemény a higiénia mint kísérleti laboratóriumi tudomány megjelenése. 1865-ben a kísérleti higiénia első székének Münchenben történő létrehozása azt jelentette, hogy a tudomány bekerült a közegészségügy területébe.
Volt más előrelépés is. Felmerült a statisztikai elemzés alkalmazása az egészségügyi problémák kezelésére. Az Egyesült Államok Közegészségügyi Szolgálatának elődje 1798-ban jött létre a Tengerkórház szolgálatának felállításával. Szinte száz évvel később a szolgálat először érvényesítette a kikötői karantént. (A kikötői karantén egy hajó korlátozott ideig tartó elszigetelését jelentette a kikötőben, hogy a betegség megnyilvánuljon.)
